Холестерол общий [ХЕЛИКС]

Основной показатель липидного обмена, вещество из класса циклических одноатомных спиртов, входящее в состав клеточных мембран в качестве одного из главных структурных компонентов. Выступает в качестве молекулы – предшественника в процессах синтеза желчных кислот, стероидных гормонов. Основная часть его синтезируется в печени, 10-20% поступает с пищей. В состав общего холестерина входят все виды липопротеидов, циркулирующие в крови. Уровень холестерина в крови является одним из показателей синтетической функции печени. Тест используется в диагностике и мониторинге атеросклероза, заболеваний печени, эндокринной системы.

Синонимы русские

Холестерин

Синонимы английские

Chol, Cholesterol total

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерола образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),

липопротеины низкой плотности (ЛПНП),

липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерола.

Анализ на общий холестерол измеряет суммарное количество холестерола (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола или он употребляет слишком много холестерол-содержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерола откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерола (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерола и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
Если в жизни пациента приутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- определённый возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
- повышенный уровень холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца,
- перенесённый инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- приём большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
В 2-10 лет ребёнку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерол.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,9 - 5,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерола. Для разных людей с разным количеством факторов риска приемлемый уровень холестерола будет отличаться. Тест на общий холестерол используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Причины повышения уровня общего холестерола (гиперхолестеролемии)

Гиперхолестеролемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приёма с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы оба фактора.

У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в три группы по степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

приемлемый уровень холестерола – ниже 5,2 ммоль/л – низкий риск;
пограничный уровень – 5,2-6,2 ммоль/л – средний риск (в этом случае дополнительно может быть назначено определение так называемого липидного профиля, чтобы определить, за счёт какой фракции холестерола повышен его общий уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»);
высокий уровень холестерола – больше 6,2 ммоль/л – высокий риск (опять же может быть назначен липидный профиль – для уточнения причины повышения общего холестерола).

Уровень холестерола является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учётом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерол липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерола:

холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
хроническая почечная недостаточность,
снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
плохо вылеченный сахарный диабет,
алкоголизм,
ожирение,
рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерола (гипохолестеролемии)

Наследственность.
Тяжёлое заболевание печени.
Онкологические заболевания костного мозга.
Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
Нарушения всасывания в кишечнике.
Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
Распространённые ожоги.
Туберкулёз.
Острые заболевания, острые инфекции.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерола время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерола:

беременность (тест на холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
длительное голодание,
сдача крови в положении стоя,
анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
курение,
приём пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерола:

сдача крови в положении лёжа,
аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
интенсивная физическая нагрузка,
диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

Анализ на холестерол необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерола следует подождать как минимум 6 недель.
В США холестерол измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчёт осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Также рекомендуется

Триглицериды
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Коэффициент атерогенности
Аполипопротеин A1
Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.