Кальций ионизированный [ХЕЛИКС]

В крови кальций находится в двух формах связанной с белками и свободной – ионизированной. Биологически активной является лишь вторая, ионизированная форма. Именно ионизированный кальций обеспечивает состоятельность таких важных физиологических процессов как мышечное сокращение, правильная работа сердца, активация белков-ферментов, рецепторное взаимодействие между клетками. Его концентрация изменяется в течение суток с пиком около 3-4 часов ночи, также на уровень ионизированного кальция оказывают влияние концентрация магния в крови, уровень рН крови, паратиреоидного гормона и кальцитонина. Причинами гипокальциемии являются почечная недостаточность, гиповитаминоз D, гипопаратиреоидизм, гипомагиниемия, панкреатит. Наиболее часто повышенный уровень ионизированного кальция наблюдается при гиперпаратиреозе, длительная иммобилизация, остеопорозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта(язвенная болезнь, гастрит),онкологических заболеваниях.

Синонимы русские

Ионы кальция, Свободный кальций

Синонимы английские

Ca, Calcium Filterable, Calcium Free, Calcium Ionized

Calcium Unbound

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до сдачи крови.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Влияние лекарственных препаратов

Анаболические стероиды

Нандролон (Повышает значение)

Антибиотики группы аминогликозидов широкого спектра действия

Неомицин (Понижает значение)

Диуретики

Ацетазоламид (Повышает значение)

Диуретики калийсберегающие и магнийсберегающие

Спиронолактон (Повышает значение)

Противоопухолевые средства

Аспарагиназа (Повышает значение)

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его «плазменная» часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

Часто вместе с тестом на паратиреоидный гормон – их концентрации проверяются у людей с хронической почечной недостаточностью для диагностики гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения.
При подозрении на повышение уровня ионизированного кальция: слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, задержке стула, частом мочеиспускании, рвоте, жажде.
При подозрении на понижение уровня ионизированного кальция: спастических болях в животе, дрожании пальцев рук, мышечных подергиваниях, онемении рук и кожи вокруг рта, а также мышечных спазмах тех же зон.
Когда пациент находится в тяжелом состоянии и получает внутривенные растворы и кровозамещающие жидкости.
В предоперационном периоде.
При альбуминовых нарушениях.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,16 - 1,32 ммоль/л.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

ацидоз,
переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном),
первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

алкалоз,
ожоговая болезнь,
переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),
гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона),
дефицит магния,
синдром полиорганной недостаточности,
панкреатит,
послеоперационный период,
сепсис,
травма,
нехватка витамина D.

Что может влиять на результат?

Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH, а значит, и повышение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.
У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше.
Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.
Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.

Важные замечания

Исследование должно быть проведено в течение 48 часов после взятия биоматериала.
Этот анализ является наиболее надежным для диагностики гиперпаратиреоза у людей с низким уровнем альбумина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.