Креатинин в суточной моче [ХЕЛИКС]

Конечный продукт распада креатина и креатинфосфата, который выделяется почками и используется в оценке их выделительной и фильтрационной функции.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата.

Синонимы английские

Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Суточная моча

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Общая информация об исследовании

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.

С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.

При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.

Анализ на креатинин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.

Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.

Также при диагностике различных заболеваний почек одновременно применяются тесты на креатинин и белок мочи или на креатинин и альбумин.

Для чего используется исследование?

Для оценки функционального состояния почек.
Для динамического наблюдения за пациентами с патологией почек.
Чтобы оценить правильность сбора суточной мочи для других лабораторных исследований.

Когда назначается исследование?

При профилактическом обследовании пациента.
При подозрении на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, щиколоток, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания).
При наличии у пациента острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите).
При мониторинге лечения пациентов с заболеваниями почек.
При исследовании уровня гормонов и других биологических веществ в суточной моче.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	5,3 - 15,9 ммоль/сут.
Мужской	7,1 - 17,7 ммоль/сут.

Причины повышения уровня креатинина в суточной моче:

акромегалия и гигантизм (повышенная продукция гормона роста);
сахарный диабет;
гипотиреоз;
чрезмерное употребление в пищу животных белков;
физическая нагрузка;
острые инфекции;
синдром длительного сдавливания тканей (краш-синдром);
ожоги.

Причины понижения уровня креатинина в суточной моче:

прогрессирующее заболевание почек;
амилоидоз почек;
гипертиреоз;
анемия;
мышечная дистрофия;
полимиозит, нейрогенная атрофия;
воспалительные заболевания мышц (миозиты);
стеноз почечной артерии;
лейкемия;
лучевая болезнь;
вегетарианское питание.

Что может влиять на результат?

При неправильном сборе и хранении материала может быть получен искаженный результат.
После физических нагрузок и при беременности увеличивается клиренс креатинина и его концентрация в моче возрастает.
Чрезмерное употребление в пищу мясных продуктов увеличивает количество креатинина в крови и моче.
Лекарственные препараты, которые повышают уровень креатинина в моче: аскорбиновая кислота, кортикостероиды, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флуоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
Лекарственные препараты, которые понижают содержание креатинина в моче: анаболические стероиды, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, тиазидные диуретики.

Влияние лекарственных препаратов

Антибиотики цефалоспориновые I поколения широкого спектра действия

Цефазолин (Повышает значение)
Цефалотин (Повышает значение)

Антибиотики цефалоспориновые II поколения

Цефамандол (Повышает значение)
Цефамандол (Повышает значение)

Антибиотики цефалоспориновые II поколения широкого спектра действия

Цефокситин (Повышает значение)

Антигипертензивные средства

Каптоприл (Повышает значение)

Противопаркинсонические средства

Леводопа (Повышает значение)

Важные замечания

Обратная реабсорбция креатинина из мочи в кровь возможна при резко сниженном диурезе (объеме выделяемой мочи). Это происходит при тяжелой застойной сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете или острой почечной недостаточности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, уролог, врач общей практики.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Суточная моча			да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.