Глюкозотолерантный тест

Определение уровня глюкозы плазмы крови натощак и через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки, используемое для диагностики сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, нарушения гликемии натощак. Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача. Тест сдается не во всех Центрах Хеликс. Уточняйте список Центров, где тест выполняется, в Контакт-центре по телефону 8 (800) 700 03 03. В "Хеликсе" тест не выполняется лицам до 18 лет и беременным; для беременных есть отдельное исследование – [06-259] Глюкозотолерантный тест при беременности. Перед исследованием на ГТТ обязательно сдается экспресс-тест на глюкозу (90-268 Экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови).

Для чего используется этот анализ?

• Для диагностики:
  • сахарного диабета;
  • нарушения толерантности к глюкозе.
• Когда назначается анализ?
• При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета.

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный)

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.

Срок выполнения

до 2 суток

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – один из методов оценки метаболизма глюкозы в организме, в ходе которого уровень глюкозы измеряется натощак и затем через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки (глюкозы). Таким образом, анализ производится по 5 точкам: натощак, затем через 30, 60, 90 и 120 минут (классический тест). В зависимости от ситуации, анализ может быть выполнен в трех или двух точках. Сейчас стандартная углеводная нагрузка составляет 75 г глюкозы (50 и 100 г используются реже). На основании результатов теста строят график, который позволяет охарактеризовать этапы метаболизма глюкозы. Нарастание ее уровня после углеводной нагрузки называется гипергликемической фазой и отражает особенности всасывания глюкозы. Снижение уровня глюкозы называется гипогликемической фазой и косвенно отражает скорость выработки инсулина и чувствительность тканей к этому гормону. Эта фаза нарушена у пациентов с преддиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) и сахарным диабетом 2-го типа. Оценка гипогликемической фазы имеет ведущее значение в диагностике сахарного диабета, особенно если заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, с помощью ГТТ можно рассчитать два дополнительных критерия, гипергликемический и постгликемический коэффиценты, которые также используются для оценки метаболизма глюкозы.

ГТТ особенно важен при обследовании пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета, но с факторами риска этого заболевания. К ним относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение липидного спектра и некоторые другие. Проведение ГТТ у таких пациентов позволяет вовремя диагностировать сахарный диабет и начать лечение. Результаты ГТТ являются достаточным основанием для диагностики сахарного диабета. При этом пациентам, у которых уже были выявлены другие лабораторные признаки сахарного диабета (например, уровень глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л), нет необходимости проводить ГТТ.

Иногда уровень глюкозы после ГТТ не соответствует лабораторным критериям сахарного диабета, но также и не соответствует норме. В таких случаях говорят о нарушении толерантности к глюкозе, которое считается фактором риска диабета.

Кроме того, ГТТ используется для диагностики гестационного диабета. Отличие теста в этом случае заключается в использовании 50 г глюкозы вместо 75 и измерении концентрации через 1 час. В зависимости от результатов ГТТ может быть выполнен последующий тест с использованием 100 г глюкозы и измерении концентрации глюкозы через 1, 2 и 3 часа.

Важно подчеркнуть, что классический ГТТ длится более 2 часов. В этот период пациенту запрещается курить, есть, пить и активно двигаться, так как все эти действия могут повлиять на результат исследования. Особое внимание следует уделить подготовке к тесту, так как недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация могут приводить к получению завышенных показателей.

При подтверждении диагноза «сахарный диабет» назначаются дополнительные тесты для оценки степени тяжести и прогноза заболевания, в том числе исследование функции почек и липидного спектра крови.

Кроме того, учитывая, что генетические факторы играют существенную роль в развитии сахарного диабета, при подтверждении диагноза целесообразно также провести дополнительное обследование близких родственников пациента.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета (малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и других заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения липидного спектра, нарушения толерантности к глюкозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня глюкозы:

• нарушение толерантности к глюкозе;
• сахарный диабет;
• ложноположительный результат – недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Причины понижения уровня глюкозы:

• компенсированный сахарный диабет.

Что может влиять на результат?

• Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
• недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Важные замечания

При получении положительного результата теста и подтверждении диагноза «сахарный диабет» ГТТ целесообразно сдать близким родственникам пациента.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
• Serlin DC, Lash RW. Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009 Jul 1;80(1):57-62.
• Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.