Маркер формирования костного матрикса P1NP

P1NP - это фрагмент предшественника коллагена I типа, который является основным показателем активности формирования костной ткани. При заболеваниях костей, сопровождающихся нарушением метаболизма костной ткани и соотношения процессов резорбции и формирования костного матрикса, увеличивается продукция коллагена I типа и, соответственно, P1NP. Исследование используется для: • Определения исходных показателей активности формирования костной ткани до начала терапии; • оценки эффективности антирезорбтивной терапии остеопороза; • наблюдения за пациентами, которые получают лечение Терипаратидом (аналог паратиреоидного гормона); • мониторинга состояния костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами опухолей в костях; • оценки активности метастатического поражения костей и прогнозирования выживания.

Срок выполнения

до 7 суток

Синонимы русские

N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа.

Синонимы английские

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа перед сдачей крови.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция (разрушение), обусловленная остеокластами, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Патологические изменения костной ткани наиболее распространены у женщин в постменопаузе, что связано с недостатком эстрогенов в организме. Из-за уменьшения массы костной ткани может развиться остеопороз, увеличиться риск переломов. Метаболические изменения костной ткани развиваются при деформирующем остеите (болезни Педжета), метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях. Биохимические показатели ремоделирования костной ткани позволяют оценить и спрогнозировать течение патологических процессов в опорно-двигательном аппарате человека.

Органический матрикс костной ткани на 90 % состоит из коллагена 1-го типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность костей. Коллаген 1-го типа – это три аминокислотные цепочки, переплетенные в виде палочковидной спирали. Проколлаген 1-го типа содержит С-(карбокси) и N-(амино)терминальные фрагменты, которые отщепляются благодаря специальным ферментам (протеиназам) с последующим образованием коллагена и его объединением с костным матриксом. При этом С- и N-терминальные фрагменты поступают в межклеточную жидкость и кровоток. N-терминальный пропептид проколагенна 1-го типа (P1NP) обладает большей стабильностью и диагностической ценностью, чем С-терминальный фрагмент (P1СP), который распадается в кровотоке через 6-8 минут. Содержание P1NP в крови прямо пропорционально количеству вновь синтезированного и встроенного в ткань коллагена.

При заболеваниях костей, сопровождающихся отклонениями метаболизма костной ткани и нарушенным соотношением разрушения и формирования костного матрикса, увеличивается продукция коллагена 1-го типа и, соответственно, P1NP. Одновременные анализы на маркеры костной резорбции (B-CrossLabs и Pyrilinks-D) и формирования костной ткани (остеокальцин, щелочную фосфатазу и P1NP), использование денситометрии позволяют оценить состояние костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом, пациентов с болезнью Педжета или метастатическими поражениями костей.

Для чего используется исследование?

• Чтобы определить исходные показатели активности формирования костной ткани до начала терапии.
• Чтобы оценить эффективность терапии остеопороза.
• Для наблюдения за пациентами, которые получают лечение терипаратидом (аналогом паратиреоидного гормона).
• Для контроля за состоянием костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами костей.
• Чтобы оценить активность метастатического поражения костей и вероятность летального исхода.

Когда назначается исследование?

• При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
• При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня P1NP:

• остеопороз,
• гиперпаратиреоидизм (гиперфункция паращитовидных желез),
• остеомаляция,
• несовершенный остеогенез,
• болезнь Педжета (деформирующий остеит),
• почечная остеодистрофия,
• метастатическое поражение костной ткани (чаще при раке молочной железы, простаты).

Уровень P1NP должен оцениваться с учетом показателей резорбции и ремоделирования костной ткани в динамике. Повышение P1NP на фоне антирезорбтивной терапии указывает на эффективность лечебных мероприятий.

Что может влиять на результат?

• Гемолиз пробы крови, нарушение техники выполнения способствуют искажению результата.
• В связи с тем что P1NP метаболизируется в печени, тяжелое нарушение печеночной функции может привести к повышению его уровня.

Важные замечания

• Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для диагностики остеопороза и метастазов костей. Результат должен оцениваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.
• Уровень P1NP в крови выше ночью.

Также рекомендуется

• N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
• Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
• Паратиреоидный гормон, интактный
• Соматотропный гормон
• Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
• Кальций в сыворотке
• Фосфор в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, геронтолог, эндокринолог, ревматолог, ортопед.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part I: Biochemistry and Variability. Clin Biochem Rev. 2005 November; 26(4): 97–122. PMCID: PMC1320175.