Эритропоэтин

Гликопротеидный фактор роста, вырабатывающийся в почках и, в меньшем количестве, в печени. Основной функцией гликопротеида является активация продукции эритроцитов в костном мозге, а также предотвращение их преждевременного разрушения. Уровень эритропоэтина зависит от степени насыщения кислородом тканей и повышается в ответ на гипоксию. Как основной регулятор эритропоэза (образования красных клеток крови – эритроцитов) в костном мозге данный показатель имеет большое клиническое значение в диагностике анемических состояний, связанных с заболеваниями почек, а также химиотерапией злокачественных опухолей.

Синонимы русские

Синонимы английские

EPO, Erythropoetin.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию). Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносить кислород от легких к органам и тканям. В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия. Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормальными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменьшается. В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способность костного мозга отвечать на соответствующие количества этого гормона.

Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производить гормон. Он активен в крови непродолжительное время, а затем выводится с мочой. Как только количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатывать меньше эритропоэтина. Однако если они повреждены и/или не могут создавать достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развиться анемия.

При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериального давления.

Для чего используется исследование?

• Чтобы отличить друг от друга различные виды анемий и узнать, насколько уровень эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимость в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Результаты такого анализа позволяют подтвердить диагноз «анемия», определить степень ее тяжести и вызвавшую ее причину.
• Чтобы узнать, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
• Чтобы оценить способность почек вырабатывать достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
• Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.

Когда назначается исследование?

• Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
• Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
• При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
• Когда нужно определить, насколько хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
• При необходимости убедиться, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для мужчин: 3,5 - 17,6 мМЕ/мл.

Для женщин: 3,7 - 19,4 мМЕ/мл.

Если уровень эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровень данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.

Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с большой вероятностью указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.

Причины повышения уровня эритропоэтина

Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:

• железодефицитные анемии,
• анемии с очень низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
• миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
• последствия химиотерапии,
• повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на большой высоте),
• беременность.

Неадекватно высокий уровень эритропоэтина может быть вызван:

• кистой почек,
• реакцией отторжения почечного трансплантата,
• аденокарциномой почки – злокачественной опухолью,
• феохромоцитомой – доброкачественной опухолью, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления,
• опухолью мозжечка,
• поликистозной болезнью почек,
• опухолями других органов (яичников, яичек, груди и др.).

Причины понижения уровня эритропоэтина

Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:

• ревматоидном артрите,
• множественной миеломе.

Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:

• первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием ткани костного мозга,
• трансплантация костного мозга 3-4-недельной давности,
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

• Прежде всего, необходимо помнить, что уровень эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показатель беременность, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
• Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкость плазмы крови снижают уровень этого гормона.

Важные замечания

• Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или железа, то она может сохраняться, несмотря на нормальные количества вырабатываемого эритропоэтина.
• Искусственно синтезированный эритропоэтин используется для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов с угнетением функции костного мозга.

Также рекомендуется

1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
2. Эритроциты
3. Гемоглобин
4. Гематокрит
5. Ретикулоциты
6. Эритроцитарные индексы
7. Микроскопия мазка крови

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.