Бета-2-микроглобулин в моче [ХЕЛИКС]

Низкомолекулярный белок, входящий в состав поверхностных антигенов клеточных ядер. Уровень в крови главным образом отражает пролиферацию лимфоцитов, в которых он представлен в наибольшем количестве. Экскреция осуществляется через почки (в норме в моче определяется в следовых количествах). При патологии почек и инфекциях верхних и нижних отделов мочевого тракта содержание бета-2-микроглобулина в моче значительно повышается. Является ранним маркером поражения проксимального отдела почечных канальцев.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Разовая порция мочи.

Влияние лекарственных препаратов

Антибиотики группы аминогликозидов широкого спектра действия

Гентамицин (Повышает значение)
Тобрамицин (Повышает значение)
Тобрамицин (Повышает значение)

Противоопухолевые средства

Цисплатин (Повышает значение)

Противоопухолевые средства алкилирующего действия

Карбоплатин (Повышает значение)

Селективные блокаторы кальциевых каналов II класса

Нифедипин (Повышает значение)
Нифедипин (Понижает значение)

Срок выполнения

до 4 суток

Синонимы русские

Бета-2-микроглобулин, Маркер поражения проксимальных канальцев почек

Синонимы английские

Beta-2 Microglobulin, Beta-2 Microglobulin, Urine

BMG

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ

Единицы измерения

Нг/мл.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Бета-2-микроглобулин – белок с низким молекулярным весом, который содержится на мембранах всех эукариотических клеток, включая лимфоциты. В организме здорового человека бета-2-МГ в определенных концентрациях, как и другие белки, постоянно циркулирует в сыворотке крови и выводится почками. Выделительная функция почек заключается в нескольких взаимосвязанных процессах: сначала происходит фильтрация – образование из плазмы крови первичной мочи, в составе которой большое количество компонентов плазмы крови, в том числе бета-2-МГ, а затем уже обратное всасывание (реабсорбция) низкомолекулярных соединений. В завершение реабсорбции образуется так называемая вторичная моча – жидкость, наполняющая мочевой пузырь и выводящаяся наружу. Обратное всасывание бета-2-МГ происходит непосредственно в проксимальных канальцах почки, поэтому причиной повышения концентрации бета-2-МГ будут все заболевания, протекающие с поражением проксимальных канальцев. Иными словами, бета-2-МГ – маркер поражения проксимальных канальцев почек. В норме в моче имеются лишь следовые количества данного белка.

Существует большое количество нефритов, при которых поражаются именно проксимальные канальцы (диабетическая нефропатия, системная красная волчанка, амилоидоз почек). Повышение бета-2-МГ произойдет даже на ранних стадиях заболевания, когда еще не снижена скорость клубочковой фильтрации – СКФ (либо снижена незначительно). Однако бета-2-МГ не является единственным критерием для диагностики нефритов (в том числе дифференциальной). Если у пациента имеется заболевание почек без поражения проксимальных канальцев (например, гломерулонефрит, бактериальный интерстициальный нефрит, нефропатия, вызванная кадмием), то уровень бета-2-МГ все равно будет повышаться, причем прямо пропорционально снижению СКФ.

Определение значений бета-2-МГ часто используется для проверки функции канальцев, особенно у пациентов с пересаженной почкой, у которых повышение бета-2-МГ свидетельствует об отторжении аллотрансплантата. Иногда возможно применение этого теста для дифференциальной диагностики инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей (позволяет определить вовлеченность в процесс нефрона) при отсутствии типичных клинических и лабораторных данных.

Так как лимфатическая система – основное место синтеза бета-2-МГ, увеличение скорости пролиферации лимфатических клеток сопровождается повышением его уровня в сыворотке крови, что в итоге приводит к увеличению его экскреции с мочой. Такая ситуация может наблюдаться при множественной миеломе, хроническом лимфолейкозе, неходжкинской лимфоме, болезни Ходжкина и других злокачественных лимфомах. Однако для данных заболеваний более целесообразно определять бета-2-МГ в сыворотке крови. То же самое касается аутоиммунных патологий и заболеваний (как правило, вирусных), активно вовлекающих в процесс лимфоцитарные клетки (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр).

Для чего используется исследование?

Для диагностики некоторых заболеваний почек, сопровождающихся повреждением клеток проксимальных канальцев нефрона (аутоиммунные нефриты, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек).
Для диагностики гломерулонефритов.
Для дифференциальной диагностики инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей.
Для мониторинга функции почечного трансплантата.

Когда назначается исследование?

При диагностированном нефрите (как инфекционной, так и аутоиммунной этиологии) для оценки вовлеченности проксимальных канальцев нефрона в процесс.
При атипичном течении патологии нижних мочевыводящих путей (циститы, уретриты), протекающих с признаками нефрита, в целях уточнения диагноза (оценка вовлеченности проксимальных канальцев нефрона в воспалительный процесс).
Когда пациент находится на гемодиализе.
После трансплантации почки.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 300 нг.

Причины повышения уровня бета-2-микроглобулина:

нефриты (первичные и вторичные гломерулонефриты, интерстициальный бактериальный нефрит, аутоиммунные нефриты, системные васкулиты с поражением почек) различной этиологии;
амилоидоз почек;
почечная недостаточность (острая и хроническая);
отторжение почечного трансплантата;
диабетическая нефропатия;
лимфопролиферативные заболевания (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина);
аутоиммунные заболевания (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр);
интоксикация тяжелыми металлами.

Понижение уровня бета-2-микроглобулина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

При приеме циклоспоринов и препаратов лития содержание бета-2-МГ в моче может быть повышено.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Нефролог, гематолог, онколог, уролог.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Разовая порция мочи			да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

Johnston O, Cassidy H, O'Connell S, O'Riordan A, Gallagher W, Maguire PB, Wynne K, Cagney G, Ryan MP, Conlon PJ, McMorrow T. Proteomics Clin Appl. 2011 Aug;5(7-8):422-31. doi: 10.1002/prca.201000160. Epub 2011 Jul 13. Identification of beta-2-microglobulin as a urinary biomarker for chronic allograft nephropathy.
Am J Kidney Dis. 2006 May;47(5):898-904. Urinary beta2-microglobulin is associated with acute renal allograft rejection.
Oetting WS, Rogers TB, Krick TP, Matas AJ, Ibrahim HN. Urinary beta-2-microglobulin is associated with acute renal allograft rejection.