Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование используется для выявления возбудителя в различных биологических средах, с учетом преобладающих проявлений заболевания. При поражении ЦНС основным материалом для исследования является ликвор. Для диагностики артритов, вызванных боррелией, используется исследование синовиальной жидкости. При поражении мочевыводящей системы материалом выбора является моча. Исследование биоптата может применяться как ретроспективный метод диагностики, а также для подтверждения диагноза по материалу, полученному при эндоскопических исследованиях и оперативных вмешательствах.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь, ликвор

Срок выполнения

до 2 суток

Синонимы русские

Возбудитель боррелиоза (болезни Лайма)

Синонимы английские

B. burgdorferi, DNA

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь, ликвор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Borrelia burgdorferi sensu lato – группа бактерий, состоящая из 10 геновидов, из которых минимум три – Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garini и Borrelia afzelii – вызывают болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Borrelia имеют форму спирали, крайне подвижны.

Болезнь Лайма – заболевание, передающееся человеку через укус зараженного иксодового клеща и характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем и склонностью к длительному течению. Название оно получило от города Лайм, где была зафиксирована вспышка артритов инфекционной этиологии у детей. Болезнь распространена на территории России, в Америке, Европе, Азии. Природным «резервуаром» боррелий являются животные (млекопитающие и птицы), как правило, дикие. Через зараженную кровь животного боррелия попадает в организм клеща, который является переносчиком болезни. От человека или животного к человеку заболевание не передается. На опасность заражения влияет количество зараженных клещей – в эндемичных районах оно может достигать 40 %. Инкубационный период составляет 3-32 дня. В месте укуса клеща через несколько дней образуется мигрирующая кольцевидная эритема – покраснение кожи, увеличивающееся в размерах, с постепенно светлеющим центром, при этом ощущается зуд или жжение. Кольцевидная эритема – специфический симптом болезни Лайма, облегчающий диагностику, однако у 20-30 % пациентов начало болезни не сопровождается кожными проявлениями. Также отмечаются слабость, повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов.

Следующая фаза болезни – диссеминированная. Из места первичного заражения боррелии разносятся по организму, поражая различные органы. Диссеминированная форма продолжается несколько месяцев и без лечения переходит в персистирующую, которая может длиться годами. При неблагоприятном течении вероятен переход в резидуальную стадию – это необратимые структурные изменения органов.

При клещевом боррелиозе чаще поражаются опорно-двигательная, нервная, сердечно-сосудистая система, глаза, печень, почки, при этом развивается клиническая картина невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь вне места укуса клеща.

Во время беременности может произойти инфицирование плаценты и самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикацию, назначение противовоспалительных препаратов. Вакцинация против болезни Лайма не проводится.

Диагностика клещевого боррелиоза, особенно диссеминированной и персистирующей форм, представляет некоторые трудности из-за разнообразных клинических проявлений.

Помогает диагностике и позволяет заподозрить клещевой боррелиоз факт укуса, однако часто пациент не знает о нем. Этому способствует то, что переносчиками являются личиночные формы клещей, уступающие по размерам взрослым особям, сам укус безболезнен и, наконец, клещ может укусить в труднодоступное для обзора место (например, в волосистую часть головы).

ПЦР – полимеразно-цепная реакция – выявляет в тканях больных клещевым боррелиозом генетический материал Borrelia burgdorferi sensu lato, отсутствующий у здоровых людей. Это специфичный и быстрый метод диагностики клещевого боррелиоза. ПЦР позволяет поставить диагноз в ранние сроки и назначить подходящее лечение, что помогает предотвратить переход болезни в персистирующую стадию и развитие осложнений. Кроме того, ПЦР дает возможность контролировать эффективность лечения – положительный результат означает наличие возбудителя и необходимость продолжения приема препаратов или его корректировки. Взятие материала непосредственно из пораженного органа позволяет установить роль боррелий в конкретном заболевании. Так, например, у части больных клещевым боррелиозом формируются поражения суставов – артрит – аутоиммунной природы, при этом возбудитель в суставной жидкости отсутствует, что требует иного подхода в лечении по сравнению с инфекционным артритом, вызванным боррелией. Наконец, ПЦР, как исследование, направленное на обнаружение возбудителя в пораженном органе, позволяет правильно поставить диагноз и назначить лечение в ситуации, когда на фоне клещевого боррелиоза развилась другая болезнь, с ним не связанная.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики клещевого боррелиоза у беременной женщины (для своевременного лечения в целях предотвращения осложнений).
• Для дифференциальной диагностики аутоиммунного и инфекционного поражения при симптомах поражения суставов после перенесенного клещевого боррелиоза.
• Чтобы оценить эффективность лечения клещевого боррелиоза.

Когда назначается исследование?

• После укуса клеща при симптомах клещевого боррелиоза (слабость, головная боль, поражение кожи в месте укуса клеща, характерная сыпь).
• При оценке эффективности терапии клещевого боррелиоза.
• При поражениях кожи (кольцевидной эритеме), опорно-двигательного аппарата (артритах), нервной (невритах, радикулитах, энцефалитах), сердечно-сосудистой (миокардитах, эндокардитах) систем для дифференциальной диагностики диссеминированной и персистирующей формы клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и поражений другой этиологии.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Клещевой боррелиоз.
• Возможны редкие ложноположительные результаты.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие клещевого боррелиоза.
• Возможны редкие ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

Прием антибиотиков (необходимо обсудить с врачом вопрос отмены терапии перед исследованием).

Важные замечания

Диагностика персистирующей и диссеминированной форм болезни Лайма, основанная на клинических проявлениях, усложняется со временем, прошедшим от начала болезни, так как поздние симптомы менее специфичны по сравнению с ранними.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, кардиолог, невролог, офтальмолог, ревматолог, акушер-гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог, нефролог.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Королюк А. М., Сбойчакова В. Б. Медицинская микробиология. СПб., 2002.
• Малов В. А., Горобченко А. Н. Иксодовые клещевые боррелиозы (лайм-боррелиоз). М., 2004.
• Манзенюк И. Н., Манзенюк О. Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). Кольцово, 2005.
• J Clin Invest. 2004 April 15; 113(8): 1093-1101. The emergence of Lyme disease. Allen C. Steere, Jenifer Coburn, and Lisa Glickstein.
• Abstract: Lyme Disease in Pregnancy: Case Report and Review of the Literature. Walsh, Colin A. MB; Mayer, Elizabeth W. MD; Baxi, Laxmi V. MD.
• Sin Hang Lee, Veronica S Vigliotti, Jessica S Vigliotti, William Jones, Jessie Williams, and Jay Walshon. BMC Res Notes. 2010; 3: 273. Early Lyme disease with spirochetemia – diagnosed by DNA sequencing.